So beantragen Sie einen Pflegegrad

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Leistungen aus der Pflegeversicherung gibt es nur mit Pflegegrad – und den gibt es nur auf Antrag. Diesen stellen Sie bei Ihrer Pflegekasse. Dazu wenden Sie sich an Ihre Krankenversicherung, denn dort ist die zuständige Pflegekasse jeweils angeschlossen. Das gilt für gesetzlich Krankenversicherte genauso wie für Mitglieder einer privaten Krankenversicherung.

  • Wo stellt man den Antrag auf einen Pflegegrad?
    Telefon, Schriftform, Pflegestützpunkt, wer muss unterschreiben, Sonderfall Eileinstufung

  • Antrag auf Pflegegrad stellen: So geht’s
    Pflegekasse informieren, Gutachten durch MDK oder MEDICPROOF, perfekte Vorbereitung mit kostenlosem Pflegegradrechner

  • Wie schnell muss die Entscheidung der Pflegekasse vorliegen?
    Frist, Entschädigung, Beginn der Leistungen

  • Antrag auf einen höheren Pflegegrad
    Gesundheitszustand, Neueinstufung

1. Wo stellt man den Antrag auf einen Pflegegrad?

Telefon, Schriftform, Pflegestützpunkt, wer muss unterschreiben, Sonderfall Eileinstufung

Es gibt drei Möglichkeiten, einen Pflegegrad zu beantragen. Für welche Sie sich entscheiden, ist Ihnen überlassen – wählen Sie einfach die Form, die Ihnen persönlich am angenehmsten erscheint!

1.1 1. Möglichkeit: telefonischer Antrag

Sie rufen bei Ihrer Krankenkasse an, denn dort ist auch die für Sie zuständige Pflegeversicherung organisiert. Erklären Sie, dass Sie einen Pflegegrad beantragen wollen. Die Versicherung wird Ihnen dann in den nächsten Tagen ein Antragsformular zuschicken. Dieses schicken Sie dann ausgefüllt zurück an die Pflegekasse.

Anschließend wird sich bei gesetzlich Versicherten ein Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) melden und einen Termin zur Begutachtung des Antragstellers vereinbaren. Bei privat Versicherten meldet sich die Organisation MEDICPROOF.

Wichtig: Dieses Formular muss der Versicherte selbst bzw. sein gesetzlicher Betreuer ausfüllen und unterschreiben!

1.2 2. Möglichkeit: schriftlicher Antrag

Statt die Pflegekasse (Krankenkasse) anzurufen, schicken Sie ihr einen Brief, in dem Sie erklären, dass Sie einen Pflegegrad beantragen möchten. Für das Schreiben ist keine besondere Form vorgeschrieben.

Musterschreiben:

Betr.: Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich ab heute Leistungen aus der Pflegeversicherung für:

Erna Musterfrau
Mittelstraße 5
12345 Musterdorf
Versichertennummer: 1234567890

Bitte senden Sie mir die für den Antrag erforderlichen Unterlagen zu.

Ich bedanke mich im Voraus für eine schnelle Bearbeitung.

Mit freundlichen Grüßen,
[Unterschrift]

1.3 3. Möglichkeit: Antrag bei einem Pflegestützpunkt

Alleine oder mit dem Angehörigen, den Sie bei der Beantragung eines Pflegegrads unterstützen, können Sie auch einen Pflegestützpunkt besuchen, sich dort beraten lassen und auch einen Antrag auf Pflegeleistungen stellen. Pflegestützpunkte werden von der Stadt oder Gemeinde unterhalten und sollen eine wohnortnahe Anlaufstelle zu allen Fragen rund um die Themen Alter, Versorgung und Pflege darstellen. Sie arbeiten mit Einrichtungen zusammen, die medizinische, pflegerische, soziale und hauswirtschaftliche Dienstleistungen anbieten.

Wichtig: Der schriftliche Antrag auf einen Pflegegrad muss immer vom potenziell Pflegebedürftigen selbst oder seinem gesetzlichen Betreuer unterschrieben werden!

1.4 4. Möglichkeit: Eileinstufung im Krankenhaus

Befindet sich ein Angehöriger im Krankenhaus und ist zu erwarten, dass er nach dem Krankenhausaufenthalt auf Pflege oder pflegerische Unterstützung angewiesen sein wird, wenden Sie sich an den Sozialdienst des Krankenhauses. So können Sie mit dem MDK/MEDICPROOF eine Eileinstufung erreichen. Ihr Angehöriger erhält dann ab sofort Leistungen, die Begutachtung erfolgt aber erst später.